נעמה, מכתב ראשון

שלום, שמי נעמה. אני תלמידה מצטיינת בכיתה י', בת 15 וחצי. אני פרפקציוניסטית ושואפת לשלמות בכל דבר. אני נערה חברותית ואת זמני הפנוי אני מבלה עם חברותיי ובצפייה בטלוויזיה (בעיקר בערוץ האופנה).
בזמן האחרון ירדתי במשקל (אני שוקלת את עצמי לפני ואחרי כל ארוחה מבלי שאף אחד יראה) והסובבים אותי שמים לב שאני שקטה יותר ושמצב רוחי ירד. הם טוענים שאני מסוגרת ומתחמקת ממפגשים חברתיים- אבל זה לא נכון. בתקופה האחרונה אני נוטה לא להשתתף בשיעורי ספורט מכיוון שאין לי כוח ואני מרגישה חולשה ואני סובלת מכאבי שרירים.
בקשר למשפחה שלי- יש לי אחות בת 10, ההורים שלי גרושים ואני ואחותי גרות אצל אמי. המצב בבית לא כל כך טוב... אנחנו כל הזמן רבות ויש לי "מצבי רוח"...
אני מפחדת לעלות במשקל ואני לא מבינה למה אומרים לי שאני רזה מדי- זה ממש לא נכון, אם כבר אני שמנמונת ואני ממש לא אוהבת את הגוף שלי. יש לי אפילו הוכחה לכך: התנפחו לי הרגליים והידיים (אולי כדאי לי להפסיק לאכול?).
אני מקפידה מאוד לאכול בריא ובכמויות מצומצמות אבל רק כדי לשמור על תזונה נכונה. בנוסף, אני מקדישה זמן רב להכנת המזון ולאופן סידורו בעת האכילה. אני משקיעה מאמצים בהכנת המזון למשפחתי אך אני לא אוהבת לאכול ממנו משום מה. בתקופה האחרונה יצרתי לעצמי ספר מתכונים, אליו אני מצרפת כל מתכון דיאטטי שאני רואה.
אני חסרת בטחון ומעודד אותי כשנותנים לי ביקורת חיובית בנוגע למראה שלי.
בזמן האחרון קר לי מאוד למרות שחם- אולי אני חולה בשפעת או בדלקת גרון?
יש לי וידוי קטן: אתמול אחרי שהתקלחתי, הסתרקתי ויצאו לי כמויות שיער... זה ממש הפחיד אותי! אולי כדאי שאבדק אצל רופא?
חוץ מזה הציפורניים שלי היו תמיד יפות, חזקות ובריאות ותמיד החמיאו לי עליהן אבל משום מה הן עכשיו שבורות, חלשות ופשוט מ-כ-ו-ע-ר-ו-ת.
בשבוע הבא יש לי תור לקוסמטיקאית כי צמחו לי פלומות שיער במקומות לא רגילים...
בשבוע שעבר היה לי טיול שנתי, אבל לא יצאתי אליו בגלל שהייתה לי עצירות נוראית וכאבי בטן חזקים מאוד. חשבתי שזה בגלל המחזור אבל לא קיבלתי כבר חודשיים אז כנראה שזו לא הסיבה...
בחודשים האחרונים אני לא מצליחה להירדם למרות שאני מאוד עייפה. אני לא מצליחה להתרכז בלימודים וקשה לי לפתור בעיות, דבר שהייתי טובה בו מאוד עד כלפני חודש.
אני כבר כמה שבועות סובלת מהצטננויות דחופות ואני חוששת שחליתי במספר דלקות, אולי בדלקת ריאות או דלקת גרון. אמי דורשת ממני לערוך בדיקות רפואיות.
מה נסגר איתי?!

רופא המשפחה, מכתב ראשון

הרופא:

אנמנזה

שם החולה: נעמה לוי.

גיל: 15.5.

תאריך: 3.1.2043.

מצב משפחתי: רווקה.

תלונות החולה: התנפחות הרגליים והידיים טמפ' גוף נמוכה ותחושת קור. נשירת כמויות שיער רבות וגדולות. הישברות ציפורניים והיותן חלשות למרות שעל פי החולה בעבר הן היו חזקות ובריאות. צמיחת פלומות שיער בתקופה האחרונה במקומות שונים בגוף, כגון: החזה, הגב העליון והתחתון, הבטן והישבן. החולה סובלת מעצירות, כאבי בטן חזקים מאוד ואי קבלת מחזור במשך ארבעה חודשים. קושי רב להירדם למרות תחושת עייפות קשה. כמוכן החולה סובלת מקושי בריכוז.

בדיקות: ערכתי לחולה בדיקות דם באמצעות מתקן טכנולוגי דרך המחשב. בדיקות הדם בדקו את רמת החלבונים, הסוכרים והשומנים בגוף שלה. בדיקה נוספת שנערכה הייתה בדיקה לרמות ההורמונים האלו: LH והורמון ה-FSH . בדיקת רמת הורמונים אלו יבדקו לי מדוע נעמה "איבדה" את המחזור החודשי שלה. נבדוק גם את רמת הורמון הטסטוסטרון בגופה על מנת לבדוק מדוע צמחה פלומת שיער בגופה. כמוכן, נערוך בדיקה לשלילת הריון.

התרשמות כללית: קיים חשש גדול כי תזונת החולה לקויה וזוהי הסיבה המרכזית לנשירת השיער, שבירת הציפורניים, כאבי הבטן והעצירות שתוקפים אותה והקושי להתרכז. כמוכן, לפי התרשמותי לנערה יש בעיות הורמונאליות שהן הסיבות לאי הופעת המחזור ולצמיחת פלומות השיער בזמן האחרון.

לאחר כעשר דקות תוצאות הבדיקות הגיעו אל מחשבי ואכן התברר לי כי חששותיי הם נכונים מכיוון שהבדיקות היו חיוביות. הבדיקות אכן הראו כי לנעמה יש בעיות הורמונאליות ומחסור בסוכרים, חלבונים ושומנים בדם, אך המצב לא קריטי במיוחד וניתן לטיפול.

דרכי טיפול: זריקות הורמונאליות להסדרת המחזור החודשי והסרת פלומות השער שצמחו בגופה, כדורי ברזל-"פרוגרד" שיחזקו אותה, הסבר לאם לגבי שינוי הרכב המזון בתפריט של הנערה וכמו כן ביקשתי מהאם לבדוק האם קיימת היסטוריה משפחתית של הפרעות אכילה.